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关于“新生儿黄疸” 产妈妈需要了解的那些事

发布时间:2021年12月07日浏览:8674

新生儿高胆红素血症,又称新生儿黄疸,是新生儿时期的常见病,由于胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。引起新生儿黄疸的主要原因与红细胞破坏生成胆红素过多、肝细胞排泄胆红素的能力差、胆汁排泄障碍、胆红素肠肝循环等有关。

80%以上新生儿都会出现新生儿黄疸,新生儿黄疸分为生理性和病理性:(一)生理性黄疸,无需治疗,可自行消退,一般不会引起严重并发症,预后较好;(二)病理性黄疸,可能会引起胆红素脑病、胆汁淤积、肝硬化等,严重者可危及生命,需积极治疗。病理性黄疸预后,取决于病因及黄疸程度,必须强调的是。病理性黄疸引起的胆红素脑病是不可逆的,可能会对孩子的智力、视力、听力等各方面造成影响,各位家属需引起重视,不发生胆红素脑病则已,一旦发生,追悔莫及!

一、新生儿生理性黄疸

新生儿生理性黄疸,通常在生后2~3天出现,足月儿血清胆红素水平通常不超过220.6umol/L(12.9mg/dl),4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过2周;早产儿可在生后3~5天出现黄疸,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到3~4周。对于母乳喂养的宝宝,黄疸消退时间可延迟至4周左右,甚至时间更长。

足月儿:生后24小时内,黄疸值低于6.0mg/dl(胆红素102.6umol/L),生后48小时内,黄疸值低于9.0mg/dl(胆红素153.9umol/L),生后48小时后,黄疸值低于12.9mg/dl(胆红素220.6umol/L);

早产儿:生后24小时内,黄疸值低于9.0mg/dl(胆红素153.9umol/L),生后48小时内,黄疸值低于12.0mg/dl(胆红素205umol/L),生后48小时后,黄疸值低于15.0mg/dl(胆红素256umol/L)

以上均系生理性黄疸,对于生理性黄疸,家长平时可以选择加强喂养、适时晒太阳等保守治疗方案,但也需密切监测黄疸水平,警惕发展成病理性黄疸;早产儿血脑屏障发育较足月儿更加不成熟,发生胆红素脑病可能性更大,需积极预防性治疗。

二、新生儿病理性黄疸

病理性黄疸数值与生理性黄疸相反。

病理性黄疸常见的发病诱因如下

1、 早发性/晚发性母乳性黄疸(早发性即未能足量喂养、饥饿所致;晚发性即7天过后,母乳喂养的孩子,母乳会干扰胆红素代谢);

2、 ABO/RH及其他小血型溶血性黄疸(可完善溶筛实验明确);

3、 红细胞增多症(血常规可明确);

4、 阻塞性黄疸(必要时完善彩超);

5、 G-6-PD酶活性缺陷(蚕豆病);

6、 感染因素等

病理性黄疸的治疗方案,可分为以下几种

1、 未达光疗指征:可保守治疗,如药浴、晒太阳、口服益生菌调解肠道增加排泄等。

2、 达光疗指征:建议光疗。

3、 达换血指征:患儿总胆红素过高,达换血水平、光疗失败等则需换血治疗。

4、 手术治疗:如明确是阻塞性黄疸,则需手术介入治疗。

现我院新生儿科已经熟练掌握新生儿高胆红素血症的基本诊治,目前开展有暖箱光疗退黄、溶血致贫血的输血相关事项、严重感染患儿的诊治(如败血症、化脓性脑膜炎)等。我们有能力卓越的医生团队,也有温柔、有爱心的护理团队,我们用心,您们放心,科室医护坚决执行以病人为中心原则,一切为了孩子的安全、健康着想,希望在我们的帮助下,能让祖国未来的花朵健康、茁壮的成长!

 

家长如需帮助,欢迎联系南江县妇幼保健院新生儿科!

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医教部 余太张  供稿

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