新生儿高胆红素血症，又称新生儿黄疸，是新生儿时期的常见病，由于胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。引起新生儿黄疸的主要原因与红细胞破坏生成胆红素过多、肝细胞排泄胆红素的能力差、胆汁排泄障碍、胆红素肠肝循环等有关。

80%以上新生儿都会出现新生儿黄疸，新生儿黄疸分为生理性和病理性：（一）生理性黄疸，无需治疗，可自行消退，一般不会引起严重并发症，预后较好；（二）病理性黄疸，可能会引起胆红素脑病、胆汁淤积、肝硬化等，严重者可危及生命，需积极治疗。病理性黄疸预后，取决于病因及黄疸程度，必须强调的是。病理性黄疸引起的胆红素脑病是不可逆的，可能会对孩子的智力、视力、听力等各方面造成影响，各位家属需引起重视，不发生胆红素脑病则已，一旦发生，追悔莫及！

一、新生儿生理性黄疸

新生儿生理性黄疸，通常在生后2~3天出现，足月儿血清胆红素水平通常不超过220.6umol/L(12.9mg/dl)，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿可在生后3~5天出现黄疸，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。对于母乳喂养的宝宝，黄疸消退时间可延迟至4周左右，甚至时间更长。

足月儿：生后24小时内，黄疸值低于6.0mg/dl（胆红素102.6umol/L），生后48小时内，黄疸值低于9.0mg/dl（胆红素153.9umol/L），生后48小时后，黄疸值低于12.9mg/dl（胆红素220.6umol/L）；

早产儿：生后24小时内，黄疸值低于9.0mg/dl（胆红素153.9umol/L），生后48小时内，黄疸值低于12.0mg/dl（胆红素205umol/L），生后48小时后，黄疸值低于15.0mg/dl（胆红素256umol/L）

以上均系生理性黄疸，对于生理性黄疸，家长平时可以选择加强喂养、适时晒太阳等保守治疗方案，但也需密切监测黄疸水平，警惕发展成病理性黄疸；早产儿血脑屏障发育较足月儿更加不成熟，发生胆红素脑病可能性更大，需积极预防性治疗。

二、新生儿病理性黄疸

病理性黄疸数值与生理性黄疸相反。

病理性黄疸常见的发病诱因如下：

1、 早发性/晚发性母乳性黄疸（早发性即未能足量喂养、饥饿所致；晚发性即7天过后，母乳喂养的孩子，母乳会干扰胆红素代谢）；

2、 ABO/RH及其他小血型溶血性黄疸（可完善溶筛实验明确）；

3、 红细胞增多症（血常规可明确）；

4、 阻塞性黄疸（必要时完善彩超）；

5、 G-6-PD酶活性缺陷（蚕豆病）；

6、 感染因素等

病理性黄疸的治疗方案，可分为以下几种：

1、 未达光疗指征：可保守治疗，如药浴、晒太阳、口服益生菌调解肠道增加排泄等。

2、 达光疗指征：建议光疗。

3、 达换血指征：患儿总胆红素过高，达换血水平、光疗失败等则需换血治疗。

4、 手术治疗：如明确是阻塞性黄疸，则需手术介入治疗。

现我院新生儿科已经熟练掌握新生儿高胆红素血症的基本诊治，目前开展有暖箱光疗退黄、溶血致贫血的输血相关事项、严重感染患儿的诊治（如败血症、化脓性脑膜炎）等。我们有能力卓越的医生团队，也有温柔、有爱心的护理团队，我们用心，您们放心，科室医护坚决执行以病人为中心原则，一切为了孩子的安全、健康着想，希望在我们的帮助下，能让祖国未来的花朵健康、茁壮的成长！

家长如需帮助，欢迎联系南江县妇幼保健院新生儿科！

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