一、什么是外倒转术

外倒转术是一种产科操作技术，主要用于矫正胎位异常。在适当的孕周，医生通过在孕妇腹壁上施加手法操作，尝试将胎儿从横位或臀位等异常胎位转变成头位，为阴道顺产创造更有利的条件。

二、外倒转术的适应证

适宜孕周：一般在孕36 - 37周左右进行。这个时期胎儿相对较大，但羊水量仍能为胎儿提供一定的活动空间，同时距离预产期较近，转位后胎儿不易再转回异常胎位。

单胎妊娠：多胎妊娠时进行外倒转术风险较高，一般不建议。

胎位异常：常见的如臀位、横位等。

如果胎儿存在某些特殊情况，如胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、脐带绕颈过紧等则不宜进行。

案例分享

小苏，32岁，是一位“准二胎妈妈”，然而到了孕39周的她并不是满心欢喜地迎接新生命的到来，而是感到十分烦恼。

因为孕晚期检查反复提示她的宝宝胎位是横位，尽管她从孕33周开始就尝试胸膝卧位操来转变胎位，然而肚子里的宝宝依旧”纹丝不动”。

“我头胎是顺产的，这一胎也想要顺产，但是宝宝一直是横位，怎么办呢？我只能选择剖宫产了吗？”小苏向主管医生问到。

主管医生了解到准妈妈如此强烈的顺产意愿，随即产科团队与成都市妇女儿童中心医院对口支援我院的产科专家程麟博主治医师进行了深入讨论，综合评估了准妈妈的基本情况，虽然存在一些影响外倒转成功率的不利因素，但经过团队的深入讨论和专业评估，认为胎儿大小适中，羊水量正常，胎儿斜横位，且患者腹壁较松弛，行外倒转术成功率较高。在与准妈妈及其家属详细沟通后拟行手术。

小苏和家属充分商议后，抱着试一试的态度，决定行外倒转术，在产科，手麻科，超声科团队的精心准备和密切协作下，程麟博主治医师作为特邀专家，指导并参与了‘腰硬联合麻醉’辅助下的外倒转手术。手术在团队的共同努力下取得了圆满成功，胎儿顺利转为头位。

术后，产科团队将继续为孕妇提供密切的监测和个性化的护理计划，确保母婴健康，并为孕妇提供心理和生理上的全面支持。

三、外倒转术的风险

 胎儿窘迫是外倒转术较严重的风险之一。在操作过程中，可能因脐带受压、胎盘早剥等原因导致胎儿缺氧，表现为胎儿心率异常。

其次还有胎盘早剥和胎膜早破的风险。

四、外倒转手术是否需要麻醉

一般情况下不需要麻醉，但是如果评估觉得手术困难或合并其他急诊剖宫产手术高风险孕妈，可能会在腰硬联合麻醉下手术，这是因为麻醉可以充分使腹部肌肉放松，以增加外倒转手术成功几率。若病情需要急诊剖宫产手术，也可以节约宝贵的术前准备时间。

五、外倒转术的成功率和益处

成功率：综合目前文献报道，外倒转手术的成功率在大约60%-70%，总体来说成功率还是相当可观的。

益处：如果外倒转术成功，胎儿转为头位，孕妇就有机会尝试阴道顺产。

六、术后注意事项

监测胎儿情况：术后孕妇需要在医院进行一段时间的观察，通过胎心监护等手段持续监测胎儿心率，确保胎儿情况稳定。

休息与活动：孕妇应适当休息，但也不需要绝对卧床。可以在医生的指导下进行适量的活动，避免剧烈运动和腹部受到撞击。

按时产检：术后仍需按照医生安排按时进行产前检查，密切关注胎儿的胎位变化以及其他相关情况。