【科普】剖宫产术中为啥妈妈们会频繁“发抖”?
很多经历过剖宫产的妈妈在手术中会不由自主地“发抖”,其实这是寒战。寒战是身体为了抵抗寒冷或者维持正常体温的一种自我保护方式,会让人肌肉收缩,全身抖个不停。一般在觉得冷或者需要赶紧产生热量的时候就会出现。寒战的时候,身体里的骨骼肌会快速有规律地收缩,细胞会产生很多能量,一部分用来让肌肉收缩和细胞自己活动,大部分都变成热散发出去了,这样能暂时让身体保持或者恢复正常体温。
但是寒战不能从根本上解决身体冷、热量不够的问题,这时候就是身体在提醒我们要采取保暖措施啦,比如多穿点衣服或者找个暖和的地方待着。
剖宫产手术通常会用椎管内麻醉,有蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉,还有腰硬联合麻醉这几种。就是把局部麻醉药打进蛛网膜下腔或者硬膜外腔,这样就能让脊髓相应阶段的神经根支配的区域被麻醉。手术麻醉一般会在 L2~3 或者 L3~4 的间隙进行穿刺,把麻药打进去后,可以让 T8 平面以下被麻醉,也就是大家说的“半麻”,两边肋骨下缘连线以下的地方被麻醉了,就能满足剖宫产手术的要求。
被麻醉后,身体会有这些变化,跟术中寒战又有什么关系?
★ 麻醉的地方身体就没有神经支配了。运动神经被阻滞之后,肌肉就松了,不能自己收缩产生热量了,交感神经被抑制,血管会扩张,散热就变多了。
★ 麻醉后血管会扩张,身体里循环的血量相对就少了。所以麻醉医生一般会提前给打一些液体进去,扩充循环的血量,有时候可能还会打比较冷的血液制品之类的。
★ 手术的时候肚子上的切口打开了,会让身体散热变多。手术中流的血、体液会带走一部分热量,还有用很多液体冲洗也会让热量散失。
★ 如果是择期手术,为了防止手术中恶心、吐这些情况,术前要禁食至少 6~8 个小时,这样身体摄入的热量就少了。
★ 手术室的温度一般设定在 22℃~24℃,比正常人体体温低。虽然这个温度对人来说还算舒服,但是妈妈们躺在手术床上,看着冷色调的手术间还有冷冰冰的手术器械,听着监护仪的“滴滴”声,就容易紧张、害怕、焦虑,这样心率会变快,血压会升高,就可能会觉得发抖。
那有啥办法解决呢?
现在的手术室都有保温箱、加热毯、暖风机这些取暖设备。手术室的护士会提前把手术中要用的液体加热,给妈妈们盖上手术专用的棉被,铺上加热毯,手术的时候还会用暖风机。麻醉医生也会根据情况给妈妈用点镇静的药。
最后呢,现在手术麻醉的时候低体温发生的情况、全麻手术中测体温的情况、手术后进到恢复室低体温发生的情况这些指标都被列进了麻醉的质量控制指标里,就是为了让妈妈们在手术中的体温得到保护。现在手术中寒战的情况也越来越少了,所以要做剖宫产手术的妈妈们不用太担心。